یکی از چالش های نظام های سلامت در سرا سر جهان، افزایش بار نا شی از سالمندی، بیماری های مزمن، غیرواگیر و صعب العلاج استت که به دلایلی نظیر افزایش امید به زندگی، تغییر سبک زندگی مردم همراه با افزایش مواجهه با بسیاری از عوامل خطر ایجاد گردیده اند. بیماری های قلبی عروقی، سرطان ها، بیماری های مزمن ریوی، سکته مغزی و دیابت نوع دو ، علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در جهان و ایران را تشکیل می دهند که انتظار می رود با گسترش شهرنشینی و شیوه زندگی صنعتی و نیز تغییر هرم سنی و پیر شدن جمعیت، در آینده ای نزدی بر شیوع این بیماری ها افزوده گردد. با عنایت به پیامدهای ابتلا به بیماری های مزمن و تبعات و چالش های نا شی از آن، توجه به مدیریت مؤثر این بیماری ها ضرورت دارد که در این میان، یکی از اصلی ترین این راهبردها، آموزش به بیمار و خانواده و پیگیری بیماران مبتلا است. از مهم ترین چالش های پیش روی بیماران مبتلا به بیماری های صعب العلاج پس از ترخیص از بیمارستان، عدم تبعیت از درمان (عدم اجرای صحیح رژیم دارویی و رژیم غذایی، عدم پیگیری درمان)، سواد سلامت پایین، نارسایی نظام پیگیری پس از ترخیص و قطع ارتباط کادر درمان با بیمار و ماهیت پیچیده بیماری مزمن و ماهیت پیش رونده بیماری می باشد؛ لذا رفع چالش های مذکور به ویژه آموزش به بیمار و خانواده در خصوص نحوه مدیریت بیماری در منزل و خودمدیریتی از یک سو و پیگیری بیماران پس از ترخیص از بیمارستان جهت پایش اثربخشی آموزش و مراقبت های ارایه شده، حصول اطمینان از تبعیت بیمار از تو صیه های ارایه شده، پا سخ به سؤالات و نیازهای احتمالی وی در را ستای پیشگیری از مشکلات و بستری شدن های مجدد و مراجعات به اورژانس از سوی دیگر، ضرورت ایجاد ساز و کاری به منظور آموزش به بیمار و پیگیری پس از ترخیص را مطرح می نماید. در پاسخ به این نیاز درک شده و لزوم افزایش هزینه اثربخشی مراقبت ها، کاهش بار هزینه های سلامت و اولویت برنامه های معاونت های پرستاری، همچنین افزایش اثر بخشی مراقبت های پرستاری در بالین، "واحد آموزش و پیگیری بیمار "به عنوان یکی از برنامه های کلیدی معاونت پرستتاری در نظر گرفته شد و در بیمارستان ها اجرا گردید

در بیمارستان حضرت رسول (ص) جوانرود نیز همراه با سایر مرکز درمانی این واحد نیز تاسیس و ارائه خدمات توسط پرستار مربوطه انجام می گردد در واحد پرستاری آموزش و پیگیری بیمار از طریق مصاحبه تلفنی کارشناسان با بیمار ، تبعیت از درمان پس از ترخیص ( اجرای صحیح رژیم دارویی – رژیم غذایی و پیگیری درمان ) را در افراد مبتلا به بیماریهای مزمن / صعب العلاج  شامل بیماران تحت آمپوتاسیون ، بیمار مبتلا به سرطان ، بیماری مزمن انسداد ریوی ( COPD ) ، سکته مغزی  ( CVA ) ، دیابت ، نارسایی احتقانی قلبی ( CHF ) ، پرفشاری خون ( HTN ) ، سکته قلبی (MI) و بیماریهای روانپزشکی و سوختگی را طی سه روز پس از ترخیص بر اساس نظر پزشک معالج با هدف ارتقای سطح سلامت ، پیشگیری در سطوح مختلف و بهبود رفتارهای مرتبط با سلامت در جهت دستیابی به بالاترین سطح سلامتی و استدلال در خود مراقبتی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان و خانواده آن ها بررسی می کند . علائم و نشانه های بیماری را کنترل کرده و افراد را به انتخاب روش هایی که بر تبعیت از رژیم درمانی و کلیه پیامد های سلامت اثر می گذارد ترغیب می کند . در تماس‌های تلفنی از بیمار در مورد بروز علائم هشدار، مصرف داروها و عوارض دارویی و نحوه مراقبت از خود پرسش می‌شود و راهنمایی‌های لازم به بیماران ارائه می‌گردد. در صورتیکه بیماران در مراجعه بعدی جهت پیگیری دچار مشکل باشند و یا با توجه به شرایط نیاز به مراجعه به اورژانس باشد، راهنمایی‌های لازم ارائه می‌گردد. بیمار هم می‌تواند درباره مشکل یا موارد خاص مرتبط با بیماری‌اش راهنمایی و مشاوره بگیرد